¿Qué es el músculo pectoral mayor?
El músculo pectoral mayor es un músculo superficial, par y plano, que pertenece al grupo de la región anterosuperior del tórax, y de hecho, es el más superficial de todos los músculos de la zona. Se ubica por debajo de las glándulas mamarias, por encima del músculo pectoral menor. En latín se llama musculus pectoralis major.
Es un músculo ancho, plano y voluminoso. Tiene forma triangular, similar a la de un abanico. Presenta cuatro lados, correspondiendo tres al origen de sus fibras. Estas se apoyan en las estructuras óseas y ligamentos vecinos y el cuarto lado corresponde al sitio donde terminan las fibras (punto único de inserción).
El surco deltopectoral separa al músculo pectoral mayor del músculo deltoides. Otro dato que resalta es que este músculo forma el pliegue axilar anterior, siendo este pliegue fácilmente palpable.
Es un músculo de gran resistencia, muy tónico y es muy frecuentemente ejercitado en los gimnasios, ya que su desarrollo produce una imagen estética bastante atractiva, además de obtener beneficios de salud.
Entre los ejercicios que fortalecen el pectoral mayor están press banca inclinado, aperturas en banco inclinado con mancuernas, cruces en polea baja, flexiones con piernas elevadas.
Origen del músculo pectoral mayor
Por su gran tamaño, el músculo abarca tres zonas de origen. Su límite superior sale de la cabeza clavicular, específicamente de su tercio medio interno (cara anterior), cuyas fibras se proyectan de forma descendente.
El límite lateral interno del músculo abarca el esternón (lateral anterior), desde el manubrio hasta el cuerpo del esternón, tocando las primeras seis articulaciones esternocostales (cartílagos). Sus fibras viajan horizontalmente.
A su vez, la parte inferior tiene puntos de origen en la cabeza esternocostal, con un punto de origen a partir de la aponeurosis correspondiente al músculo vecino, denominado oblicuo externo, así como también hacia la lámina anterior, en la vaina de los músculos rectos abdominales. Sus fibras se orientan ascendentemente.
Inserción e inervación del músculo pectoral mayor
Las fibras musculares convergen en un punto único, ubicado en el labio lateral externo del húmero (surco intertubercular), también conocido como corredera bicipital del húmero. La inserción se realiza en dos láminas (anterior y posterior).
Este músculo está inervado por ramas del plexo braquial, específicamente por el nervio pectoral medial C8 y T1 y el nervio pectoral lateral (C5, C6 y C7).
Irrigación del músculo pectoral mayor
La arteria toracoacromial emite ramas hacia el músculo en cuestión, denominadas ramas pectorales. Por otra parte, el músculo pectoral mayor también es nutrido por las arterias intercostales, específicamente en la parte inferior del músculo.
Funciones del músculo pectoral mayor
- Aducción del brazo. Ayuda a acercar el brazo hacia el cuerpo, lo que es esencial en movimientos como abrazar o llevar objetos hacia el pecho.
- Rotación interna del brazo. Contribuye a rotar el brazo hacia adentro, como cuando se giran las palmas de las manos hacia el cuerpo.
- Flexión del brazo. Permite levantar el brazo hacia adelante, una función clave en movimientos como empujar o lanzar.
- Extensión del brazo desde una postura flexionada. Cuando el brazo ya está elevado (flexionado), el pectoral mayor puede ayudar a bajarlo hacia atrás.
- Respiración. Si bien no es su función principal, este músculo puede asistir en la respiración al elevar las costillas cuando los brazos están fijados, ayudando en la inspiración forzada.
Síndromes del músculo pectoral mayor
- Puntos gatillo. El músculo pectoral mayor puede sufrir tensiones y presentar puntos gatillo o de dolor. Los puntos gatillo pueden producir dolor en el pecho, hombro o incluso se puede irradiar hacia el codo, antebrazo y muñeca. Los dolores que producen los puntos gatillo podrían confundirse con otras patologías, como angina de pecho, radiculopatías, fisura muscular, síndrome de opérculo torácico. Es posible un automasaje del músculo para mejorar los síntomas. (Ver siguiente vídeo).
- Síndrome de Poland. Este síndrome fue descubierto y reportado por primera vez en el siglo XIX por el médico Alfred Poland. Es un extraño síndrome de causa desconocida, bastante complejo. Por lo general, cursa con múltiples malformaciones, entre ellas, la atrofia del músculo pectoral mayor, y en algunos casos, el músculo no existe. Esto puede coincidir con hipoplasias de otros músculos y tejidos cercanos a este, especialmente el pectoral menor, músculos de la región escapular y el tejido subcutáneo. Además, el paciente concurrentemente puede presentar otras anomalías importantes, como ausencia ipsilateral de costillas, braquidactilia (desarrollo incompleto de una extremidad), ectromelia (antebrazo y muñeca defectuosa), pliegue axilar, sindactilia (dedos pegados), distorsiones del hemitórax o amastia (ausencia de una mama), entre otras.
- Agenesia aislada del músculo pectoral. Es una anomalía muscular medianamente frecuente, ocurriendo aproximadamente 1 caso en un rango de 4.000 a 20.000 nacimientos. Esta anormalidad es infradiagnosticada, pues en ocasiones se pasa por alto. Se caracteriza por la ausencia unilateral total o parcial de uno de los músculos pectorales mayores, generalmente el derecho y con mayor prevalencia en el sexo masculino. La ausencia bilateral del músculo es más rara. Se considera una variación leve del síndrome de Poland antes explicado. La manifestación más notoria es la asimetría pectoral y mamaria del lado afectado.
- Músculo pectoralis tertius, o tercero. Se trata de una variante anatómica supernumeraria del músculo pectoral mayor, en donde se ha encontrado la presencia de un tercer músculo. Se ha visto que la inserción del tercer músculo ocurre en otro sitio distinto al usual. Los sitios anatómicos de inserción hasta ahora encontrados para el tercer músculo son la apófisis coracoides, el epicóndilo medial del húmero, en la cápsula de la articulación del hombro y sobre el tubérculo mayor o menor del húmero. Asimismo, otros autores han reportado inserciones en la fascia del brazo, tendón de cabeza corta del bíceps muscular braquial o en el tendón del músculo coracobraquial, entre otros. Por otra parte, en la literatura se han descrito otras malformaciones en el pectoral mayor, entre las que se encuentran ausencia de la parte abdominal o inferior del músculo, la unión con su homólogo en la línea media y la no existencia de la zona esternocostal inferior.
Fortalecimiento del músculo pectoral mayor y pectorales en general
Los ejercicios más recomendados por los especialistas para fortalecer este músculo son los siguientes: press banca inclinado, aperturas en banco inclinado con mancuernas, cruces en polea baja, flexiones con piernas elevadas (ver siguiente vídeo).
Técnicas quirúrgicas del músculo pectoral mayor
El músculo pectoral mayor y el músculo oblicuo externo se utilizan para la reconstrucción mamaria, luego de una mastectomía. Los cirujanos crean, con ambos músculos, un bolsillo donde reposará la prótesis. Luego lo cubren con un colgajo cutáneo-adiposo.
También se usa la técnica de colgajo miocutáneo de pectoral mayor para reconstrucción de defectos cervicales.
Referencias
- Goñi-Orayen, C., Pérez-Martínez, A., Cabria-Fernández, A. La agenesia aislada del músculo pectoral mayor: ¿Patología infradiagnosticada? Acta Pediatr. Esp.
- Músculo pectoral mayor. Recuperada de es.wikipedia.org.
- Urquieta, M., Ávila, G., Yupanqui, M. Variante anatómica supernumeraria del Músculo Pectoral Mayor (tercer pectoral). Rev. Med. La Paz. Recuperado de scielo.org.
- Saldaña, E. Manual de anatomía humana. Recuperado de oncouasd.files.wordpress.
- Dávalos-Dávalos, P., Ramírez-Rivera, J., Dávalos-Dávalos, P. Colgajos de pectoral mayor y oblicuo externo para cobertura de expansores y/o prótesis en reconstrucción postmastectomía. plást. iberolatinoam. Recuperado de scielo.org.