¿Qué son los músculos del tronco?
Los músculos del tronco son las estructuras musculares que cubren el tórax y el abdomen, proveyendo protección y movimiento a las estructuras toracoabdominales. La mayoría de estos músculos son planos y anchos, cubriendo gran cantidad de superficie y presentando inserciones óseas en más de dos puntos del esqueleto.
Tienen la particularidad de imbricarse entre sí formando una especie de entramado, especialmente en la pared abdominal anterior, donde hay menos soporte óseo.
Aparte de los músculos planos y anchos que literalmente conforman las paredes toracoabdominales, también existe una serie de músculos estrechos y largos, la mayoría adosados a la columna vertebral o ubicados entre las costillas.
Estos músculos son poderosos y cuentan con múltiples inserciones en las vértebras, siendo los responsables de mantener la espalda erguida. Además, permiten realizar movimientos de flexo-extensión y rotación de la columna vertebral.
Clasificación de los músculos del tronco
Los músculos del tronco pueden clasificarse según sus inserciones en:
- Músculos que se insertan exclusivamente en estructuras óseas de la región toracoabdominal.
- Músculos donde parte de las inserciones son en la región toracoabdominal y parte en otras regiones anatómicas (miembro superior, inferior o cuello).
Por otra parte, también se pueden clasificar según el tamaño y disposición de sus fibras en músculos anchos y planos, y músculos largos y estrechos.
La mayoría de los músculos de la pared toracoabdominal se pueden abordar con más o menos facilidad desde la superficie, con excepción del diafragma.
El diafragma es un gran músculo plano y ancho ubicado en el interior de la cavidad toracoabdominal. De hecho, constituye la frontera física entre el tórax y el abdomen. La función del diafragma es permitir el movimiento del tórax para la respiración, además de separar físicamente los compartimentos abdominal y torácico.
Músculos que se insertan exclusivamente en estructuras óseas de la región toracoabdominal
Son los músculos de la pared toracoabdominal propiamente dichos. Se disponen en planos superficiales y profundos, tanto en la pared posterior (espalda) como en la pared anterolateral de la región toracoabdominal.
Entre los músculos que se insertan exclusivamente en estructuras óseas toracoabdominales, merece especial mención el diafragma, dado que es el único que está ubicado en su totalidad dentro de la cavidad toracoabdominal.
Diafragma
Es un gran músculo ancho y plano que, a manera de cúpula, forma el piso del tórax y el techo del abdomen. Tiene inserciones en la columna dorso-lumbar, el último arco costal y el esternón.
Se trata de un músculo potente, responsable de la respiración. Tiene la particularidad de ser un músculo involuntario que se puede controlar.
A diferencia del corazón, que late sin que medie la voluntad del individuo, el diafragma ejerce su función (movimientos respiratorios) de manera automática, con la diferencia de que existe cierto control voluntario sobre la misma. Esto lo convierte en un músculo único en el organismo.
Además de su función respiratoria, el diafragma sirve de límite anatómico y barrera entre las estructuras del tórax y las del abdomen, ayuda a mantener el diferencial de presión entre ambos compartimentos del tronco y cuenta con aberturas que permiten el paso de las estructuras correspondientes desde el tronco hacia el abdomen.
Se trata, pues, del músculo más complejo e importante de la región toracoabdominal, porque es responsable de la respiración, una de las funciones vitales del organismo.
Músculos de la región posterior: plano profundo
Este grupo comprende los músculos erectores de la columna vertebral, ubicados a lo largo de toda la espalda. Cada uno de ellos es delgado, de longitud variable (hay cortos y muy largos), y suelen formar múltiples inserciones en los procesos vertebrales.
Los músculos erectores de la espina dorsal se superponen entre sí como lo hacen los eslabones de una cadena, y permiten una gran amplitud de movimiento tanto de flexo-extensión como de rotación a la columna vertebral.
Estos grupos musculares incluyen los siguientes músculos:
- Músculos interespinosos.
- Músculos transverso-espinosos.
- Músculos intertransversos.
Todos discurren en sentido cefalocaudal y se ubican en la línea media de la espalda cubiertos por un plano muscular intermedio.
A nivel de tórax no hay músculos profundos por fuera de la línea media, ocupando este espacio las costillas y los músculos intercostales.
En el abdomen, ocupan el plano profundo y por fuera de la línea media los músculos oblicuos abdominales. Estos grandes músculos anchos y largos “arropan” la pared abdominal insertándose por detrás en la columna vertebral, por arriba en los últimos arcos costales, y por debajo en la pelvis.
Los músculos abdominales forman parte del plano profundo de la pared abdominal posterior, ya que están cubiertos por otros planos musculares. Sin embargo, en la pared anterolateral del abdomen se hacen superficiales, ya que no los cubren otras estructuras musculares.
Músculos de la región posterior: plano intermedio
El plano intermedio está formado por músculos que se insertan en la escápula. Desde allí se extienden, bien sea a otras estructuras óseas del tórax, o hacia el miembro superior.
Estos músculos que se insertan tanto en las escápulas como en los cuerpos vertebrales o las costillas son los siguientes:
- Romboides mayor.
- Romboides menor.
- Serrato anterior.
Los músculos romboides se insertan en el borde medial de la escápula, y desde allí van hacia las apófisis espinosas de los cuerpos vertebrales dorsales.
Por su parte, los serratos se insertan en el mismo borde de la escápula pero en un plano más profundo, pasando por debajo de esta. Se dirigen hacia adelante en la pared anterolateral del tórax para insertarse en los arcos costales.
Los músculos que se insertan tanto en la pared abdominal como en el brazo se describen más adelante.
Músculos de la región posterior: plano superficial
Este grupo está compuesto por dos grandes músculos: el trapecio y el dorsal ancho.
Ambos músculos ocupan la parte superficial de la espalda, se solapan entre sí y cubren la totalidad de la región posterior del tronco, desde el sacro hasta la cabeza. El 95% de su extensión está sobre el tronco, aunque presentan inserciones distales en el cuello (trapecio) y los miembros superiores (dorsal ancho).
Músculos de la región intercostal
Son pequeños músculos estrechos y cortos ubicados entre las costillas, insertándose tanto en la costilla superior como en la inferior de cada uno de ellos.
En cada espacio intercostal hay tres músculos intercostales, a saber:
- Intercostal externo. Es el más superficial de los tres y se ubica en toda la extensión del espacio intercostal, sede de los tubérculos costales hasta la unión costocondral.
- Intercostal interno. Es el más profundo, y ocupa aproximadamente los dos tercios anteriores del arco costal (no llega hasta la espalda). Sus fibras suelen extenderse desde el esternón hasta el ángulo costal.
- Intercostal medio. En el área donde los vasos intercostales atraviesan el intercostal interno, este presenta un desdoblamiento en dos vientres musculares, uno interno (intercostal interno) y otro más superficial. Este último es conocido por algunos autores como intercostal medio.
Los músculos intercostales se encuentran en el espesor de la pared torácica, cubiertos en la región posterior por los músculos del plano medio y superficial de la espalda, y en la región anterior por los músculos pectorales.
Solo en la región lateral son accesibles con facilidad, estando cubiertos exclusivamente por tejido celular subcutáneo y piel. Debido a esto, es el sitio de elección para la colocación de los tubos de drenaje torácico.
Tórax
Los músculos de la región anterior son el subclavio (que une la clavícula con el primer arco costal) y los pectorales mayor y menor.
El pectoral menor puede considerarse un músculo propio del tronco, pues va desde el proceso coracoideo de la escápula hasta las tres primeras costillas. Se ubica inmediatamente por delante de estas, formando el plano más profundo de la región pectoral.
Inmediatamente por encima de este y cubriéndolo en su totalidad, está el pectoral mayor. Tal como sucede con el dorsal ancho y el trapecio, el 90% de la masa muscular del pectoral mayor cubre la pared torácica anterior, aunque se inserta también en el húmero.
Son músculos potentes y robustos que proporcionan movilidad al brazo y también dan protección a la parrilla costal y soporte a las estructuras suprayacentes. Esto es especialmente cierto en las mujeres, donde la glándula mamaria tiene íntima relación con el pectoral mayor a través de la fascia clavideltopectoral.
Abdomen
Los músculos de la región anterolateral del abdomen son los músculos abdominales. La pared abdominal lateral está compuesta por tres músculos anchos, superpuestos y solapados entre sí:
- Oblicuo mayor. Es el más superficial de los tres y los cubre en su totalidad. Sus fibras discurren de arriba hacia abajo y de afuera hacia adentro.
- Oblicuo menor. Inmediatamente por debajo del mayor está el músculo oblicuo menor. Sus fibras van en dirección contraria, de abajo hacia arriba y de atrás hacia adelante.
- Transverso del abdomen. Está en el plano más profundo, cuyas fibras discurren perpendiculares al eje mayor del cuerpo.
Los músculos abdominales tienen múltiples inserciones en la columna vertebral por detrás, los últimos arcos costales (10, 11 y 12) por arriba y la pelvis por debajo. Hacia la pared anterior, la aponeurosis de todos ellos se condensa para fusionarse con la vaina del músculo recto anterior del abdomen, único ubicado en la línea media de la pared anterior.
El músculo recto anterior del abdomen es ancho, plano y grueso. Ocupa la línea media y tiene inserciones proximales en el décimo arco costal y el apéndice xifoides, mientras sus inserciones distales están sobre la sínfisis del pubis.
En la línea media, los rectos anteriores del abdomen izquierdo y derecho se fusionan en un engrosamiento aponeurótico conocido como línea alba.
Músculos del perineo
Son pequeños músculos cortos y fuertes que constituyen el piso de la pelvis. Clásicamente se describen como una región aparte (perineo), pero funcionalmente constituyen el piso de toda la cavidad abdominal. Por tanto, deben mencionarse al hacer el recuento de los músculos del tronco.
Esta región incluye los siguientes grupos musculares: plano superficial, plano medio y plano profundo.
- Plano superficial. Esfínter externo del ano, transverso superficial del perineo, isquiocavernoso, bulbocavernoso y músculo constrictor de la vulva.
- Plano medio. Transverso profundo del perineo, esfínter uretrovaginal y compresor de la uretra.
- Plano profundo. Elevador del ano, isquiococcígeo y pubococcígeo.
Músculos que se insertan parcialmente en la región toracoabdominal y en otras regiones anatómicas
La mayoría de estos músculos se ubican en la región posterior del tronco, formando el plano muscular intermedio en la región dorsal del tórax.
Son músculos poderosos, que conectan las extremidades superiores con el tronco, por lo que se insertan tanto en las estructuras óseas toracoabdominales como en el esqueleto axial.
Estos músculos incluyen los siguientes:
- Infraespinoso.
- Supraespinoso.
- Redondo mayor.
- Redondo menor.
- Subescapular.
Referencias
- Gardner‐Morse, M., Stokes, I. A., & Laible, J. P. Role of muscles in lumbar spine stability in maximum extension efforts. Journal of Orthopaedic Research.
- Anraku, M., & Shargall, Y. Surgical conditions of the diaphragm: anatomy and physiology. Thoracic surgery clinics.
- Issa, F. G., & Sullivan, C. E. Respiratory muscle activity and thoracoabdominal motion during acute episodes of asthma during sleep. American Review of Respiratory Disease.
- Sirca, A., & Kostevc, V. The fibre type composition of thoracic and lumbar paravertebral muscles in man. Journal of anatomy.
- Collis, J. L., Kelly, T. D., & Wiley, A. M. Anatomy of the crura of the diaphragm and the surgery of hiatus hernia. Thorax.