¿Qué es la barognosia?
La barognosia, o barognosis, es un término médico que se utiliza para describir la capacidad que tienen los seres humanos de distinguir la diferencia de peso entre dos objetos, utilizando solo el sentido del tacto. Incluso los objetos pueden tener la misma forma y tamaño pero de distinto peso.
Si el individuo es capaz de reconocer cuál es más pesado y cuál el más liviano, quiere decir que su barognosia está intacta. La evaluación de la barognosia es una de las pruebas que forman parte de la exploración de la sensibilidad profunda.
La barognosia, así como también otras propiedades, como la barestesia, son posibles gracias a la presencia estratégica, distribución y función de los corpúsculos de Pacini. Estos se encuentran ubicados en la dermis (capa más profunda de la piel), en el tejido subcutáneo, así como también a nivel del hueso con mayor predilección en el periostio.
Los corpúsculos de Pacini son receptores que permiten captar y procesar la información sobre dos variables importantes, como son el peso y la presión.
De los receptores emergen fibras por donde viajan los impulsos nerviosos, pasando por nervios periféricos, médula espinal, bulbo raquídeo, tálamo y corteza parietal del SNC, donde finalmente son interpretados los impulsos nerviosos.
Los pacientes que pierden la capacidad de discriminar entre distintos pesos se dice que presentan abarognosia, o baroagnosia.
Origen y concepto de barognosia
Baro viene del griego baros, que significa peso, gnosia, conocimiento o percepción, y la terminación ia, que significa cualidad. La palabra barognosia hace referencia entonces a la capacidad de conocer o percibir el peso de los objetos.
Si a este término se le coloca el prefijo -a que significa sin, quedaría como abarognosia, en este caso, el significado cambia a la incapacidad de conocer o percibir el peso de los objetos. También se puede colocar la partícula -a antes de gnosia, quedando como baroagnosia. Significa lo mismo que abarognosia.
Test de evaluación de la barognosia
Los análisis que evalúan la sensibilidad superficial y profunda requieren de una gran concentración, tanto del paciente como del especialista. Para realizar la prueba es necesario que el paciente esté relajado, con ganas de colaborar. Por otra parte, se procurará un ambiente tranquilo y que inspire mucha confianza, ya que la prueba requiere que el paciente tenga los ojos tapados.
Se le explicará al paciente la dinámica de la prueba, y se le indicará la importancia del test y la forma correcta de contestar a las preguntas, pues las respuestas deben ser claras y precisas. Es un gran error sugerirle una respuesta al paciente, ya este debe darla de forma espontánea. Si la respuesta es inducida, la prueba pierde validez.
La prueba se puede realizar con el paciente sentado o acostado, pero preferiblemente sentado. Se le taparán los ojos y seguidamente se le entregarán objetos en sus manos.
Puede realizarse con ambas manos al mismo tiempo y que indique cuál de las dos manos contiene el objeto más pesado, o se puede realizar con una sola mano, colocando el objeto, se quita y luego se coloca el otro. Se le pide al paciente que indique cuál de los dos era más pesado.
El paciente deberá responder, en cualquiera de las dos modalidades.
Se cambiarán los objetos, se repetirá la experiencia y se realizará la misma pregunta. Los objetos más utilizados son pesas de uso común en el gimnasio. Las pesas pueden ser de diversos tamaños o incluso del mismo tamaño y forma pero de distintos pesos.
También pueden utilizarse pelotas. Por ejemplo, en una mano se coloca una pelota de tenis y en la otra una pelota de igual tamaño, pero de esponja o espuma.
Se anotan los resultados obtenidos.
- Interpretación. Si el paciente acierta, se dice que presenta la capacidad de barognosia intacta. Esto, desde el punto de vista médico, quiere decir que los receptores, así como las vías aferentes por donde viajan los impulsos y los centros de integración cerebral donde se interpretan los impulsos, se encuentran en perfecto estado. Si, por el contrario, el paciente es incapaz de discriminar entre los distintos pesos, se dice que el paciente presenta abarognosia. Lo más importante de la evaluación de exploración neurológica no es detectar solo la deficiencia en la capacidad de percibir y discriminar entre los distintos pesos, sino la de diagnosticar dónde se encuentra la causa del problema. Es relevante determinar a qué nivel existe el daño. Las posibilidades son a nivel de receptores a causa de quemaduras o desgarros de tendones, a nivel de un nervio periférico, en los canales medulares o en el tálamo o corteza parietal. Conocer la causa ayudará a la escogencia de una terapia más efectiva.
Trastornos relacionados con la barognosia
- Abarognosia. Es la incapacidad del paciente de discriminar entre diversos pesos, o de percibir el peso de los objetos. Esta anomalía generalmente se debe a un daño ocurrido a nivel del lóbulo parietal y se expresa en el lado contrario en el que se registra la lesión.
Síndromes que pueden cursar con abarognosia
- Lesiones en la corteza parietal. Siendo el lóbulo parietal el sitio anatómico responsable de la sensibilidad consciente, es razonable pensar que los trastornos en la sensibilidad profunda se deben a una lesión a este nivel. Aquí entra la estereognosia, la grafestesia y la barognosia, entre otros.
- Síndrome de Guillain-Barré. El síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad autoinmune que puede desarrollarse después del padecimiento de una infección viral o bacteriana. Este síndrome se caracteriza por la aparición de una debilidad simétrica que progresa rápidamente. Es posible que pueda afectar a la musculatura bulbar respiratoria. Por otra parte, el síndrome puede cursar con pérdida de reflejos osteotendinosos y también con signos sensitivos leves o ausentes. Entre estos últimos se podrían mencionar la pérdida o disminución de la barognosia, junto con otras capacidades sensitivas, como: barestesia, estereognosia y palestesia.
- Trastornos psicógenos. En algunas ocasiones, los trastornos psiquiátricos pueden manifestar alteraciones a nivel sensitivo, caracterizadas por anomalías complejas que dificultan su interpretación.
Referencias
- Núñez, J., Ortiz, M. APA Diccionario conciso de psicología. Recuperado de books.google.co.ve.
- Duque, L., Rubio, H. Semiología médica integral. Recuperado de books.google.co.ve.
- Izquierdo, J., Barbera, J. Lecciones de neurocirugía. Universidad de Oviedo, Recuperado de books.google.co.ve.
- Daza, J. Evaluación clínico funcional del movimiento corporal humano. Recuperado de books.google.co.ve.
- Barognosis. Recuperado de es.wikipedia.org.