Acromion

¿Qué es el acromion?

El acromion es una estructura ósea perteneciente al omóplato, ubicada en la extremidad externa lateral de este. Es una protuberancia ancha que sobresale en forma de paleta. Nace de la espina de la escápula, específicamente de su borde posterior externo.

Se dice que es la parte externa del cuello del omóplato, mientras que la parte interna corresponde al proceso coracoides. Esta pieza ósea tiene dos caras (una superior y una inferior), dos bordes (uno interno medial y otro externo lateral), y un vértice.

El acromion, junto con la apófisis coracoides y el ligamento coracoacromial, forman el arco coracoacromial, conformando gráficamente el techo del espacio subacromial. Por allí pasan los tendones que forman parte del manguito rotador.

Cuando el hombro está en movimiento, el acromion no debe rozar los músculos que recubren la articulación glenohumeral, ya que si lo hace la bursa y los tendones del manguito rotador podrían inflamarse, debilitarse y romperse, produciendo dolor y limitación del movimiento.

El roce del acromion con los tendones puede ocurrir por traumatismos o por enfermedades degenerativas, ambas pueden hacer que la articulación comience a trabajar incorrectamente.

También influye la forma que tenga el acromion, pues los hay planos, curvos y en forma de gancho. Por otra parte, puede presentar una osificación anormal formando un espolón. Esto último es como un tumor óseo que dificulta el movimiento de la articulación.

El término acromion proviene del griego akros, que significa “más alto”, y ōmos, “hombro”. En ocasiones, también se le conoce como proceso de acromion.

Características del acromion

– Ubicación. Se encuentra en la parte más superior de la escápula, proyectándose hacia adelante por encima de la articulación del hombro.

– Forma. Es triangular o en forma de pala.

– Superficie. Es lisa, pues sirve como punto de contacto para músculos y ligamentos.

– Orientación. Orientado hacia el exterior (lateralmente) y hacia adelante.

– Articulación. Se articula con la clavícula en la articulación acromioclavicular.

– Bordes. Tiene un borde anterior y uno posterior. El anterior es más delgado y a menudo más rugoso, mientras que el posterior es más liso.

– Relieve. Presenta un ángulo en la parte superior llamado ángulo acromial.

– Grosor. Varía dependiendo del individuo, y puede influir en la forma y estructura del hombro.

Tipos de acromion según la forma de su cara inferior

Se diferencian básicamente por el ángulo de la pendiente anterior, lo cual le hace cambiar su forma.

• Plano. Posee un ángulo de pendiente anterior de 13,18. Es la forma menos frecuente en la población (17,1 %) y también la menos involucrada en casos de pacientes con rotura del manguito rotador (3%).
• Curvo. El ángulo de la pendiente anterior es de 29,98. Es el más comúnmente encontrado en la población, con una frecuencia de 42,9%. Esta forma de acromion es el segundo más relacionado con la rotura del manguito rotador (24,2%).
• Ganchoso o enganchado. El ángulo de la pendiente anterior es de 26,98. Es el segundo en frecuencia, encontrándose en un 39,3% de los casos, pero es el que posee el mayor porcentaje de asociación con casos de rotura del manguito rotador (69,8%). La forma de gancho aumenta el riesgo de roce con los músculos.

Funciones del acromion

• Protección. Esta estructura protege la articulación del hombro, en particular los tendones del manguito rotador, de posibles lesiones al evitar el contacto directo con estructuras externas.
• Inserción muscular. Sirve como punto de inserción para músculos importantes, como el deltoides, que participa en la elevación y movimientos del brazo.
• Formación de la articulación acromioclavicular. Se articula con la clavícula en la articulación acromioclavicular, permitiendo la movilidad y estabilidad del hombro.
• Estabilidad del hombro. Al formar parte del arco óseo por encima de la articulación glenohumeral, el acromion contribuye a mantener la cabeza del húmero en su lugar, ayudando a la estabilidad del hombro.
• Limitación de movimientos. También actúa como un tope óseo que limita el rango de movimientos excesivos del húmero, protegiendo la articulación de dislocaciones o lesiones.

Patologías relacionadas con el acromion

• Os acromiale. Al nacer, el acromion tiene 4 centros de osificación denominados pre-acromion, meso-acromion, meta-acromion y basi-acromion, pero aproximadamente a los 12 años el llamado basi-acromion se une a la columna escapular, mientras que el resto de los centros de osificación se congregan entre sí, entre los 15 a 18 años. Ahora bien, en un pequeño porcentaje de individuos (2%) existen anormalidades en el que alguno de los centros de osificación o varios de ellos no se fusionan. En la mayoría de los casos, esta anormalidad es solo anatómica y no hay síntomas. Pero en otros puede producir dolor por choque subacromial o inestabilidad en la zona aberrante.
• Síndrome de atrapamiento o pinzamiento. El pinzamiento de los músculos se puede producir por diversas causas, siendo las principales, traumatismos, microtraumatismos, problemas degenerativos, morfología o inclinación del acromion, tenosinovitis de la porción larga del bíceps, engrosamiento del ligamento coracoacromial, inestabilidad de la articulación glenohumeral, entre otros. Una causa frecuente del pinzamiento del manguito rotador es el espolón u osteofito acromial. El espolón acromial es un bulto o tumor óseo que se presenta generalmente en la cara inferior y anterior del acromion. Es originado por cambios degenerativos en los que ocurre una proliferación ósea anormal en ese punto. El síndrome de pinzamiento se produce por etapas, yendo de menos a más. La bursa, o bolsa sinovial, es un tejido conjuntivo laxo que sirve de lubricante de la articulación durante los movimientos, separando músculos y huesos, evitando que estos se toquen directamente (fricción o cizallamiento). Cuando se pierde la armonía de la articulación del hombro, puede comenzar el proceso de pinzamiento. El primer paso de esta lesión (estadio I) es la aparición de una bursitis o tendinitis, llamada bursitis subacromial o síndrome de impactación. En la bursitis, el tejido conjuntivo se inflama y si esto persiste, los tendones y músculos también se inflaman. El estadio II consiste en una tendinosis, donde los tendones comienzan a desgastarse, degenerarse y debilitarse. En el estadio III los tendones del manguito rotador se rompen parcial o totalmente.
  • Tratamiento. El tratamiento para esta patología es la descompresión subacromial, un procedimiento quirúrgico que puede realizarse por artroscopia. Este procedimiento consiste en remover el tejido inflamado, el ligamento coracoacromial y parte del hueso acromion para dejarlo en ángulo recto (acromoplastia). De esta manera se aumenta el espacio subacromial y se evita el roce de los tendones del manguito rotador con el hueso acromion.

• Dislocación o luxación de la articulación acromioclavicular. La unión de la clavícula con el acromion puede sufrir traumatismos que lesionan en grados distintos esta unión. Las lesiones se clasifican en 3 grados. En la de primer grado, el traumatismo es leve y solo hay un estiramiento del ligamento acromioclavicular. Mientras que en la de segundo grado existe un desgarro leve tanto del ligamento acromioclavicular y coracoclavicular. Finalmente, en la de tercer grado, ambos ligamentos están desgarrados en su totalidad.
• Artrosis de la articulación acromioclavicular. Esta patología se caracteriza por la degeneración del cartílago de la articulación acromioclavicular por envejecimiento o por el movimiento excesivo del hombro. Puede haber hipertrofia de la articulación, inflamación y formación de osteofitos, que generan proyecciones espinosas en el hueso. Todo ello produce dolor de la articulación.

Referencias

1. Benaventes, E. Síndrome de impacto subacromial de hombro. Recuperado de sisbib.unmsm.edu.pe.
2. Acromion. Recuperado de es.wikipedia.org.
3. Escápula. Recuperado de es.wikipedia.org.
4. Bigliani, L.U., Ticker, J.B., Flatow, E.L., Soslowsky, L.J., Mow, V.C. The relationship of acromial architecture to rotator cuff disease. Clin. Sports Med. 
5. Dislocación acromioclavicular, Recuperado de es.wikipedia.org.