Factor de necrosis tumoral (TNF)

¿Qué es el factor de necrosis tumoral (TNF)?

El factor de necrosis tumoral (TNF), o caquectina, es una proteína producida naturalmente en las células fagocíticas o macrófagos del cuerpo humano y de otros mamíferos. Es una citoquina muy importante que participa tanto en procesos fisiológicos normales como en diversidad de procesos patológicos corporales.

Su descubrimiento data de hace poco más de 100 años, cuando W. Coley empleó extractos bacterianos crudos para tratar tumores en distintos pacientes y encontró que dichos extractos tenían la capacidad de inducir la necrosis de estos tumores, al mismo tiempo que desencadenaban una reacción inflamatoria sistémica en los pacientes.

El principal estimulador pro-inflamatorio activado por los extractos bacterianos empleados por Coley fue identificado en 1975, al demostrarse que un factor proteico en el suero de los pacientes tratados causaba la lisis tumoral, de donde surgió el nombre que identifica a este grupo de proteínas (TNF-α).

Aproximadamente 10 años después, en 1984, el gen del factor de necrosis tumoral fue aislado y caracterizado, y por la misma fecha se aisló y purificó otra proteína similar en los linfocitos T, a la cual se denominó linfotoxina T alfa (TLα), que posteriormente fue renombrada como factor TNF-β.

En la actualidad se han definido numerosas proteínas similares al TNF originalmente descrito, las cuales conforman la familia de proteínas TNF (tipo factor de necrosis tumoral) y en la cual se incluyen las proteínas TNF-α, TNF-β, el ligando CD40 (CD40L), el ligando Fas (FasL) y muchas otras.

Estructura del factor de necrosis tumoral

• A nivel génico. El gen codificante para la proteína TNF-α se encuentra en el cromosoma 6 (cromosoma 17 en roedores) y el que codifica para la proteína TNF-β precede al anterior en ambos casos (humanos y roedores). Estos dos genes se encuentran en una sola copia y tienen un tamaño aproximado de 3 kb. En vista de que la secuencia correspondiente a la región promotora del gen TNF-α posee varios sitios de unión para un factor de transcripción conocido como factor nuclear kappa B (NF-κB), muchos autores consideran que su expresión depende de este factor. La región promotora del gen TNF-β, por otra parte, posee una secuencia de unión para otra proteína, conocida como grupo de alta movilidad 1 (HMG-1, del inglés High Mobility Group 1).
• A nivel proteico. Se han descrito dos formas del factor de necrosis tumoral alfa, una que se encuentra unida a la membrana (mTNF-α) y otra que siempre es soluble (sTNF-α). El factor de necrosis tumoral beta, en cambio, existe únicamente en una forma soluble (sTNF-β). En los seres humanos, la forma membranal del TNF-α consiste en un polipéptido de poco más de 150 residuos aminoacídicos, los cuales están unidos a una secuencia líder de 76 aminoácidos adicionales. Tiene un peso molecular aparente de unos 26 kDa. La translocación de esta proteína hacia la membrana ocurre durante su síntesis y esta forma es convertida en la forma soluble (17 kDa) por una enzima conocida como la enzima convertidora de TNF-α, capaz de transformar mTNF-α en sTNF-α.

Mecanismo de acción del factor de necrosis tumoral

Las proteínas pertenecientes al grupo del factor de necrosis tumoral (TNF) ejercen sus funciones principalmente gracias a su asociación con receptores específicos en las células del cuerpo humano y de otros animales.

Existen dos tipos de receptores para las proteínas TNF en las membranas plasmáticas de gran parte de las células corporales, con excepción de los eritrocitos: los receptores tipo I (TNFR-55) y los receptores tipo II (TNFR-75).

Ambos tipos de receptores comparten una homología estructural respecto al sitio de unión extracelular para las proteínas TNF y también se unen a estas con una afinidad equivalente. Difieren, entonces, en las rutas de señalización intracelulares que activan una vez ha ocurrido el proceso de unión de ligando-receptor.

La interacción ligando-receptor del TNF con cualquiera de sus receptores promueve la unión de tres receptores a un trímero soluble del TNF-α (trimerización de los receptores), y dicha interacción desencadena las respuestas celulares aun cuando solo 10% de los receptores están ocupados.

• Unión en receptores tipo I. La unión ligando-receptor con los receptores tipo I sirve como plataforma de reclutamiento de otras proteínas señalizadoras en los dominios citosólicos de los receptores (la porción interna). Entre estas proteínas, la primera en llegar es la proteína TRADD, o proteína con dominio de muerte asociada con el receptor TNFR-1 (del inglés TNFR-1-associated death domain protein). Posteriormente se reclutan otros tres mediadores adicionales: la proteína de interacción con el receptor 1 (RIP1, del inglés Receptor-interacting protein 1), la proteína con dominio de muerte asociada a Fas (FADD, del inglés Fas-associated death domain protein) y el factor 2 asociado con el receptor de TNF (TRAF2, del inglés TNF-receptor-associated Factor 2).

• Receptores tipo II. Cuando el TNF se une a los receptores tipo II, esto resulta en el reclutamiento directo de la proteína TRAF2, que recluta a su vez a la proteína TRAF1. Estas proteínas activan las rutas de las proteínas MAPK (del inglés Mitogen-activated Protein Kinase), muy importantes desde el punto de vista de señalización intracelular en los eucariotas. Muchas de las rutas de señalización que son activadas tras la unión de los factores TNF a sus receptores se relacionan también con la activación de factores de transcripción específicos, los cuales desencadenan las respuestas comunes que han sido descritas como efectos biológicos de las proteínas TNF.

Funciones del factor de necrosis tumoral

• Regular la respuesta inflamatoria. Actúa como una citocina proinflamatoria que ayuda a iniciar y controlar la inflamación frente a infecciones o daños celulares.
• Activar el sistema inmunitario. Estimula la actividad y diferenciación de macrófagos, células dendríticas y linfocitos T, coordinando la defensa del organismo contra patógenos.
• Inducir apoptosis o muerte celular. Puede provocar muerte celular programada, especialmente en células tumorales o dañadas.
• Reclutar células inmunes al sitio de infección. Favorece la producción de quimiocinas y la migración de leucocitos hacia zonas inflamadas.
• Regular procesos metabólicos. Influye en el metabolismo de lípidos y carbohidratos, participando en fenómenos como la resistencia a la insulina.
• Participar en la fiebre y la respuesta sistémica. Actúa como pirógeno endógeno, contribuyendo al aumento de la temperatura corporal durante infecciones.
• Intervenir en la reparación y remodelación de tejidos. Participa en procesos como angiogénesis, remodelación tisular y regulación de la matriz extracelular.

Inhibidores del factor de necrosis tumoral

Muchos médicos tratantes recetan inhibidores de las proteínas TNF a pacientes con enfermedades autoinmunes (terapia anti-TNF). Entre estas sustancias están: infliximab, etanercept, adalimumab, golimumab y certolizumab pegol.

La forma de uso más común es mediante inyecciones subcutáneas en los muslos o el abdomen, e incluso se practica la infusión venosa directa. A pesar de lo mucho que algunas de estas sustancias puedan ayudar a determinados pacientes, existen algunos efectos adversos asociados con su uso, entre los que destacan un incremento en el riesgo de contraer infecciones como la tuberculosis u otras infecciones fúngicas.

• Inhibidores naturales no farmacológicos. Algunos fragmentos cortados de los receptores membranales de las proteínas TNF (tipo I y tipo II), también conocidos como las proteínas de unión al TNF (TNF-BPs, del inglés Tumor Necrosis Factor Binding Proteins), han sido detectadas en la orina de pacientes enfermos de cáncer, sida o sepsis. En algunos casos, estos fragmentos inhiben o neutralizan la actividad de las proteínas TNF, pues evitan la interacción ligando-receptor. Otros inhibidores naturales de las proteínas TNF se han detectado en algunos productos vegetales derivados de la cúrcuma y la granada, aunque aún se realizan estudios al respecto.

Referencias

1. Baud, V., Karin, M. Signal transduction by tumor necrosis factor and its relatives. Trends in cell biology.
2. Chu, W.M. Tumor necrosis factor. Cancer letters.
3. Kalliolias, G.D., Ivashkiv, L.B. TNF biology, pathogenic mechanisms and emerging therapeutic strategies. Nature Reviews Rheumatology.
4. Lis, K., Kuzawińska, O., Bałkowiec-Iskra, E. Tumor necrosis factor inhibitors–state of knowledge. Archives of medical science: AMS.
5. Wu, H., Hymowitz, S.G. Structure and function of tumor necrosis factor (TNF) at the cell surface. In Handbook of cell signaling. Academic Press.