¿Qué es el músculo infraespinoso?
El músculo infraespinoso, o musculus infraspinatus, forma, junto al supraespinoso, el subescapular y el redondo menor, la estructura conocida como manguito rotador. Todos se originan de la escápula u omóplato, y se insertan en la porción más externa del troquiter del húmero. El músculo infraespinoso debe su nombre a que ocupa gran parte de la fosa infraespinosa de la escápula.
Por otra parte, tanto el músculo infraespinoso como los músculos supraespinoso y redondo menor, son denominados músculos rotadores externos, mientras que el subescapular se llama rotador interno.
La inervación e irrigación del músculo infraespinoso está a cargo del nervio supraescapular y la arteria supraescapular, respectivamente. El infraespinoso, junto al resto de los músculos que conforman el manguito rotador, le brindan una gran estabilidad al hombro, manteniendo las estructuras en la posición correcta.
La acción conjunta de los músculos evita que la cabeza del húmero se descarrile de su sitio aun cuando está en movimiento, ya que entre todos empujan la cabeza humeral hacia la concavidad glenoidea. Asimismo, controlan el movimiento de la articulación gleno-humeral.
Características del músculo infraespinoso
– Ubicación. Se encuentra en la parte posterior de la escápula, específicamente en la fosa infraespinosa, que es la superficie plana ubicada debajo de la espina de la escápula.
– Forma y tamaño. Músculo grueso, triangular y plano. Se extiende lateralmente hacia el húmero (hueso del brazo) desde su origen en la escápula.
– Origen. Se origina en dos zonas de la escápula. La primera zona corresponde a la fosa que lleva su mismo nombre, fosa “infraespinosa”, cubriendo las dos terceras partes de este. La segunda es la porción inferior de la espina del omóplato. Cabe destacar que las fibras musculares se disponen hacia afuera y hacia arriba.
– Inserción. El músculo infraespinoso se inserta en la parte media de la cabeza humeral por medio de tendones. El músculo cubre la cápsula de la articulación escapulo-humeral. En general, el conjunto de fibras tendinosas del manguito rotador confluyen también con los ligamentos coraco-humeral y gleno-humeral. Finalmente, el músculo infraespinoso se implanta por detrás de las fibras tendinosas del supraespinoso, es decir, en el troquiter humeral en su porción más externa.
– Inervación. El nervio supraescapular es el encargado de inervar al músculo infraespinoso.
– Irrigación. La arteria supraescapular es la responsable de irrigar al músculo infraespinoso.
Funciones del músculo infraespinoso
- Rotación externa del brazo. Es uno de los músculos principales responsables de la rotación externa o lateral del húmero en la articulación del hombro. Este movimiento es crucial para muchas actividades cotidianas y deportivas, como lanzar una pelota o cepillarse el cabello.
- Estabilización del hombro. Como parte del manguito rotador, ayuda a estabilizar la cabeza del húmero dentro de la cavidad glenoidea de la escápula. Esto es esencial para mantener la articulación del hombro en su lugar durante los movimientos del brazo, evitando la dislocación o subluxación.
- Asistencia en la extensión y abducción del brazo. Su función principal es la rotación externa, pero el infraespinoso también puede colaborar en la abducción (movimiento del brazo hacia el exterior) y la extensión (movimiento del brazo hacia atrás) del hombro, especialmente cuando estos movimientos se combinan con la rotación externa.
- Fuerza de los movimientos y control de la velocidad. Este músculo, junto con otros del manguito rotador, actúa para controlar y frenar los movimientos del hombro, proporcionando una acción de “freno” durante movimientos rápidos o potentes, como el lanzamiento o la aceleración de un golpe.
Trastornos relacionados con el músculo infraespinoso
- Tendinitis del manguito rotador. El síndrome más frecuente donde se involucra el músculo infraespinoso es la tendinitis del manguito rotador, o pinzamiento subacromial. Debido a que esta patología es común en ciertos deportistas, en ocasiones se llama hombro de tenista, de nadador o lanzador. La lesión se produce por un uso excesivo de la articulación del hombro, con la elevación repetitiva del brazo. Durante el ejercicio se produce el roce de la cabeza del húmero con el acromion y el engrosamiento del ligamento coracoacromial y estos a su vez pueden rozar con el tendón supraespinoso, generando irritación crónica e inflamación, hasta llegar a la erosión de los tendones. Otras causas que pueden dañar al manguito rotador son la disminución de la vascularización del tendón, cambios en el colágeno, cambios anatómicos del espacio subacromial (estrechez), traumatismos, forma curvada o de gancho del acromion, grosor acromial, entre otros. También puede ocurrir rompimiento del manguito rotador por la ejecución de una fuerza excesiva. Si el problema no se trata a tiempo y a pesar del dolor se continúa con el ejercicio, la lesión progresa a una periostitis, con la destrucción de los tendones en la cabeza humeral. En esta afectación, la mayoría de las veces el músculo más dañado es el supraespinoso, mientras que el infraespinoso no se ve afectado. Sin embargo, el infraespinoso podría atrofiarse a causa de la lesión del manguito en sí, bien porque afecte al músculo directamente o porque ocurra un daño a nivel del nervio supraescapular.
- Síntomas, signos. En la tendinitis del manguito rotador el dolor es progresivo. Al inicio es solo al practicar el deporte, luego el dolor aparece con el simple movimiento de colocar el brazo hacia adelante. En caso de la tendinitis del infraespinoso, hay dolor y dificultad para realizar la rotación externa del brazo. El dolor suele acrecentarse por las noches.
- Exploración. Para palpar el manguito rotador se le pide al paciente que extienda el brazo hacia atrás y separado del cuerpo en sentido medial. El paciente presenta dolor a la palpación de los tendones afectados y también al elevar el brazo por encima de la cabeza. Mientras que con el brazo en reposo no hay dolor. El estudio por resonancia magnética solo es útil en caso de roturas completas del manguito, pero no así para una lesión parcial.
- Tratamiento. El tratamiento va a depender del grado de la lesión. En lesiones leves, basta con cumplir reposo y fortalecer el hombro sano. Puede realizar ejercicios de tracción si no causa dolor. En casos graves de rotura completa de los tendones, o cuando no existe mejoría durante 6 meses de tratamiento, la cirugía puede ser una buena opción.
- Tendinitis del infraespinoso. Si el dolor es originado por la inflamación directa del tendón del infraespinoso, la patología se denomina tendinitis del infraespinoso.
- Exploración. Si se quiere explorar específicamente la función del músculo infraespinoso, se puede realizar la maniobra de Patte. Se coloca el paciente en posición sentada y el clínico se colocará de pie, por detrás de él. Se ayuda a flexionar el hombro y el codo del paciente en 90°, con una mano el clínico fija el hombro y con la otra toma la muñeca del paciente. Se le pide al paciente que trate de mover el brazo hacia arriba (rotación externa), mientras el clínico resiste al movimiento. Si el paciente refiere dolor en la porción posterolateral del acromion, la prueba se considera positiva, es decir, hay lesión del músculo infraespinoso.
- Puntos gatillo del infraespinoso. Las contracturas de este músculo pueden originar puntos dolorosos y palpables, denominados puntos gatillo. El dolor, además de afectar el hombro y el omóplato, puede irradiarse hacia la nuca y el brazo. Se debe hacer diagnóstico diferencial con otras patologías similares, como tendinitis del bíceps o artritis de la articulación del hombro, entre otros.
Referencias
- Lesiones deportivas frecuentes. Acta pediátr. Costarric. Recuperado de scielo.sa.
- Hoya, J. Terapia regenerativa del tendón supraespinoso: estudio realizado en un modelo murino de lesión crónica. Trabajo de grado para optar al título de Doctor en Biología. Universidad Complutense de Madrid. Recuperado de eprints.ucm.es.
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- Takase, K., Suzuki, H., Matsuoka, H. The Usefulness of Latissimus Dorsi Transfer for Reconstruction for Malignant Fibrous Histiocytoma in the Infraspinatus Muscle Region A Case Report. Recuperado de westindies.scielo.org.
- Leyes, M., Forriol, F. La rotura del manguito rotador: etiología, exploración y tratamiento. Recuperado de mapfre.com.