Músculo trapecio

¿Qué es el músculo trapecio?

El trapecio es un músculo superficial, plano y de gran tamaño, ubicado en la cara posterior del cuello y de la caja torácica. El nombre del músculo proviene del latín musculus trapezius. Tiene forma triangular y sus fibras se dividen en tres porciones: descendente superior, medio y ascendente inferior.

Cada sección participa en un movimiento diferente. Si se observa a ambos trapecios desde atrás, se puede apreciar que entre los dos forman la configuración de un diamante.

El músculo se origina en la escama occipital y en las primeras apófisis espinosas de las vértebras cervicales y torácicas, con puntos de inserción en la escápula, en el acromion y en la clavícula.

De acuerdo a los sitios de inserción que posee este músculo, contribuye a mantener el equilibrio de la cintura escapular y de la columna cervical. Es inervado por el nervio accesorio, ramas del segundo, tercer y cuarto nervio cervical, así como por el nervio del trapecio.

Características del músculo trapecio

– Aspecto. El trapecio es un músculo plano y superficial, de hecho, es el más superficial de todos los músculos de la zona.

– Músculo par. Existe un trapecio izquierdo y uno derecho, ubicados simétricamente.

– Caras. Se ubica entre el cuello y la espalda, y tiene forma triangular. Se distinguen dos caras: una superficial y una profunda. La superficial cubre el dorso del tronco en su parte superior. La cara profunda cubre los siguientes músculos: músculo elevador de la escápula, esplenio, semiespinoso de la cabeza, espinoso, longísimo, iliocostal y comienzo del músculo dorsal ancho. Mientras que, lateral y profundamente, colinda con la región supraescapular, fosa supraespinosa y porción superior y medial de la región infraespinosa.

– Bordes. También se pueden distinguir tres bordes: anterior, medial e inferior. El borde anterior es bastante grueso y cubre la parte superior y posterior de la clavícula. Este borde es importante para dar la forma al hombro, pues ayuda a levantar los tegumentos de la zona. El borde medial es el sitio de encuentro con su homólogo, ubicado al lado opuesto.

– Aplicaciones quirúrgicas. Por ser un músculo de gran tamaño, se ha utilizado con éxito en cirugías de reconstrucción muscular en defectos a nivel del cuello y la cabeza. La técnica se denomina colgajo músculo-cutáneo vertical de trapecio. También se ha usado la técnica de Mayer para efectuar la transferencia del trapecio hacia el húmero, especialmente en casos de pacientes con parálisis del hombro por lesión del plexo braquial.

– Origen. Las fibras de este músculo salen de la escama occipital, ligamento de la nuca y de las apófisis espinosas de las vértebras cervicales y torácicas, específicamente desde la vértebra C7 hasta la T12. Las fibras superiores se originan de la parte superior y medial de la nuca (ligamento nucal). En tanto que las fibras medias salen de las apófisis espinosas de las vértebras C7 hasta la T3, ligadas a sus respectivos ligamentos interespinosos. El origen de las fibras inferiores continúa en las apófisis espinosas y ligamentos interespinosos siguientes, es decir, de las vértebras T4 hasta T12.

– Inserción. Los fascículos musculares se dirigen hacia tres estructuras, que son la espina dorsal de la escápula, el acromion y la clavícula. Las fibras musculares de la parte superior del trapecio se disponen en sentido descendente y oblicuo, y se insertan en el borde posterior y superior de la clavícula. Por su parte, las fibras de la porción media se disponen transversalmente y se insertan en el acromion y en el labio superior de la espina del omóplato. Las fibras de la porción inferior conforman un triángulo con sus fascículos dispuestos ascendentemente, y cubren la porción medial de la espina de la escápula.

– Inervación. Es inervado por la rama externa del nervio craneal accesorio, también llamado nervio espinal accesorio. Este nervio inerva al trapecio y al músculo esternocleidomastoideo. El nervio accesorio corresponde al XI par craneal. Su función es netamente motora y un daño en este nervio producirá grave limitación para encoger los hombros y dificultad para mover la cabeza. El músculo trapecio también recibe inervación del plexo cervical en su parte superior, específicamente acoge a ramas posteriores de los nervios cervicales (C2, C3 y C4), que se anastomosan con el nervio accesorio. Estos últimos tienen función sensitiva y de propiocepción. Mientras que, profundamente, es inervado por el nervio que lleva su nombre, nervio del trapecio. El nervio del trapecio es una rama terminal del nervio accesorio, que se inserta profundamente en la parte inferior del músculo.

– Irrigación. La rama superficial descendente de la arteria cervical transversal irriga la parte media y lateral del trapecio. En tanto que la rama profunda de la misma arteria (arteria dorsal de la escápula) también lo irriga. Asimismo, recibe un pequeño aporte sanguíneo de la rama colateral de la arteria supraescapular y del ramo dorsal de las arterias intercostales posteriores (primer ramo).

Funciones del músculo trapecio

• Elevación del hombro. La porción superior del trapecio se encarga de levantar el hombro hacia arriba, como cuando se encogen los hombros.
• Depresión del hombro. La porción inferior ayuda a bajar el hombro, lo que es importante en movimientos como la depresión escapular.
• Retracción de la escápula. Las fibras medias del trapecio tiran de la escápula hacia la columna vertebral, acercando las escápulas entre sí. Este movimiento es crucial para mantener una postura correcta y estabilizar la escápula.
• Rotación superior de la escápula. En conjunto con otros músculos, como el serrato anterior, facilita la rotación superior de la escápula, permitiendo que el brazo se eleve por encima de la cabeza.
• Extensión, inclinación lateral y rotación del cuello. La porción superior del trapecio también contribuye a los movimientos de la cabeza y el cuello, ayudando en la extensión, inclinación lateral y rotación del cuello.
• Estabilización de la escápula. En distintos movimientos del brazo, este músculo ayuda a mantener la escápula en una posición fija, lo que es esencial para la eficacia de los movimientos de los brazos y las manos.

Síndromes del músculo trapecio

• Puntos gatillo miofasciales. El trapecio frecuentemente es blanco de contracturas que producen puntos gatillo miofasciales, y a menudo son la causa de cefaleas transitorias o cervicogénicas. Los puntos gatillo se pueden originar por traumatismos o por sobrecarga de peso o presión. Ejemplo por traumatismo: síndrome del latigazo después de un accidente automovilístico. Ejemplo por sobrecarga: llevar bolsos extremadamente pesados colgados al hombro. Los puntos gatillo de la parte superior del trapecio pueden irradiar el dolor de forma ascendente, es decir, hacia el cuello, pudiendo llegar a la apófisis mastoides, originando una cervicalgia tensional (dolor cervical). Si se afectan otros músculos, como el esplenio o el elevador de la escápula, se puede producir un cuello rígido. En casos severos, el dolor puede irradiarse hacia la mandíbula, molares inferiores y subir hasta la sien. Los pacientes con puntos gatillo en la zona media del músculo, refieren escozor superficial a nivel de las apófisis C7 hasta T3 y, en ocasiones, presentan escalofríos con piloerección (carne de gallina) en la zona lateral del brazo. También es frecuente la aparición de dolor hacia el hombro, especialmente a nivel del acromion. Los puntos gatillo se producen por mantener los brazos alzados por mucho tiempo. Estos puntos en la zona inferior del músculo producen dolor a varios niveles: zona supraescapular, zona interescapular, zona acromial y zona cervical. Su presencia no afecta significativamente el movimiento del cuello.
• Tendinopatías. Afectación e inflamación del tendón del músculo. Ejemplo: tortícolis (impedimento para rotar el cuello), producida por el desgarro del músculo o de sus ligamentos.

Referencias

1. Simons, D., Travell, J., Simons, L. Dolor y disfunción miosfacial, el manual de los puntos gatillo. Volumen 1. Recuperado de books.google.
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5. Monreal-González, R., Díaz-Ramos, H., León-Santana, P., Paredes-González, L. Transferencia del trapecio en la parálisis del plexo braquial. Rev. Cubana Ortop. Traumatol. Recuperado de scielo.org.