¿Qué son los interóseos palmares?
Los interóseos palmares son tres músculos pares ubicados en la mano, concretamente entre los huesos del metacarpo. Son enumerados como II, IV y V y forman parte de los músculos intrínsecos de la mano.
Se originan en la base de los huesos metacarpianos del segundo, cuarto y quinto dedo. Un interóseo del primer dedo puede encontrarse en algunas personas, pero es un músculo inconstante.
Su función principal es la aducción de los dedos, es decir, acercar los dedos hacia el centro. Adicionalmente, contribuyen en la flexión de la articulación del metacarpo con las falanges de los dedos y en la extensión de las articulaciones interfalángicas.
El suministro sanguíneo de estos músculos lo dan las arterias palmares del metacarpo que provienen del arco profundo arterial palmar. Los interóseos palmares están inervados por la rama profunda del nervio ulnar, que tiene funciones motoras principalmente.
Músculos intrínsecos de la mano y los interóseos palmares
En la mano actúan 34 músculos que trabajan de manera sinérgica para lograr movimientos coordinados.
Los músculos extrínsecos son aquellos que tienen su origen en el antebrazo, mientras que los músculos intrínsecos se originan en los huesos y aponeurosis del carpo y metacarpo.
Los músculos interóseos forman parte del grupo de músculos intrínsecos de la mano. Existen interóseos dorsales e interóseos palmares.
Los interóseos dorsales se ocupan de separar los dedos, es decir, que actúan en el movimiento de abducción. Contrariamente, los interóseos palmares se ocupan de acercar los dedos al centro, movimiento conocido como aducción.
Los músculos intrínsecos de la mano reciben su suministro sanguíneo de una compleja red vascular formada por arcos que se forman por la unión entre ramas de las arterias radial y la ulnar.
Anatomía de los músculos interóseos palmares
Los interóseos palmares son cuatro músculos que se ubican entre los huesos de la palma de la mano, llamados metatarsianos.
El primer músculo, asociado al dedo pulgar, es rudimentario y está presente en el 85% de la población aproximadamente. El resto de los músculos se encargan de la movilidad de los dedos índice, anular y meñique.
Cada uno de los músculos se origina en la base del hueso metacarpiano respectivo, lo que quiere decir que el cuarto músculo se inserta en la base del metacarpo del cuarto dedo, el segundo en el del segundo dedo y el quinto en el del quinto dedo.
Ellos hacen un recorrido corto que ocupa la totalidad del hueso y termina en la falange proximal del dedo que les corresponde movilizar.
- Funciones. Los músculos interóseos palmares se encargan de la aducción de los dedos respectivos. Este movimiento implica el acercamiento o cierre de los dedos hacia el centro. Además, son músculos que contribuyen en los movimientos de flexión de la articulación metacarpofalángica, entre la mano y los dedos, y la extensión de la articulación interfalángica distal, la articulación distal de los dedos.
- Irrigación e inervación. Los vasos sanguíneos que se ocupan de suplir el requerimiento sanguíneo de los músculos interóseos palmares, provienen de la arteria cubital o ulnar. En la palma de la mano, las arterias radial y ulnar crean una intrincada red vascular que forma arcos arteriales por la unión de diferentes ramas colaterales de ambas. Estos arcos aseguran la vascularización adecuada de los músculos interóseos palmares a través de colaterales específicas para ellos. En cuanto a la parte neurológica, viene dada por la rama profunda del nervio ulnar, también llamado cubital, la cual da ramas neurológicas específicas para cada uno de estos segmentos musculares.
Consideraciones clínicas sobre los interóseos palmares
El nervio ulnar o cubital, a través de su rama profunda, es el encargado de suministrar las ramas neurológicas específicas para cada músculo interóseo, asegurando su adecuado funcionamiento.
Cuando hay alguna lesión en este nervio, ya sea por pinzamiento, trauma o compresión, los músculos interóseos palmares pueden verse seriamente afectados.
- Atrapamiento del nervio cubital. El atrapamiento del nervio cubital es una condición originada por la compresión del nervio cubital en cualquier parte de su recorrido. El plexo braquial es una estructura neurológica que nace de las raíces medulares C8-T1. Su fascículo medial da origen al nervio cubital. El cubital es un nervio que nace en la articulación del hombro, se ubica medialmente y acompaña a la arteria braquial en todo su recorrido y lo continúa con la división ulnar de la misma. El nervio cubital llega hasta la mano donde se divide en ramas superficiales y profundas que aportan inervación a los músculos regionales. El atrapamiento del nervio cubital puede ocurrir en cualquier punto de su recorrido, ya sea por trauma directo, fracturas o dislocaciones. Otro mecanismo por el cual puede observarse esta patología es por la fibrosis de los puntos, en los cuales el nervio pasa a través de estructuras fibrosas y óseas. En el codo, el nervio ulnar tiene un paso medial por el epicóndilo del húmero a través de un túnel aponeurótico. En personas que sobrecargan esta articulación con movimientos repetitivos de flexión y extensión, puede ocurrir inflamación de esa estructura causando la presión del nervio. En la etapa crónica de esta condición puede verse la llamada garra ulnar, una deformidad de la mano causada por la compresión del nervio y la parálisis de los músculos inervados por él.
- Síndrome del túnel cubital. El nervio cubital continúa su recorrido por el antebrazo y al llegar a la articulación de la muñeca pasa, junto con la arteria ulnar, a través de un canal fibroso semirrígido de una longitud aproximada de 4 centímetros, denominado canal ulnar o canal de Guyon. El síndrome del túnel cubital es, después del síndrome del túnel carpiano, la causa más común de neuropatías de la mano. Es una condición que puede observarse en ciclistas, moteros, oficinistas y cualquier persona que realice movimientos repetitivos de flexión y extensión de la muñeca durante largos períodos de tiempo. Los síntomas consisten en sensaciones parestésicas de la mano, experimentando el paciente la sensación de mano dormida a ratos o incluso pinchazos o presión. En las etapas crónicas de este síndrome puede observarse atrofia de los músculos inervados por el nervio cubital, incluyendo los interóseos palmares, causando incluso parálisis de la mano. En esta etapa, la única opción de tratamiento para el paciente es la resolución quirúrgica.
Referencias
- Valenzuela, M., Bordoni, B. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Palmar Interosseous Muscle. Recuperado de ncbi.nlm.nih.gov.
- Okwumabua, E., Bordoni, B. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Muscles. Recuperado de ncbi.nlm.nih.gov.
- Chauhan, M.M., Das, J. Cubital Tunnel Syndrome. Recuperado de ncbi.nlm.nih.gov.
- Dy, C.J., Mackinnon, S.E. Ulnar neuropathy: evaluation and management. Current reviews in musculoskeletal medicine. Recuperado de ncbi.nlm.nih.gov.
- Lane, R., Nallamothu, S.V. Claw Hand. Recuperado de ncbi.nlm.nih.gov.